盆部与会阴断层解剖(一)

文章来源:未知 时间:2019-03-13

  巩固扫描后输 尿管壁深化,回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠,巩固扫描膀胱壁平均深化,暮年人可见钙化。3.输精管 呈管状布局,中列为生殖器官,直肠旁间隙(骨盆直肠间隙):1)位于盆膈与腹膜之间;前哨腺提肌(耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 盆筋膜盆筋膜(Pelvic fascia ):可分为盆壁 筋膜、盆脏筋膜和盆膈筋膜: 盆壁筋膜: 1)笼罩于骨盆腔前后及两侧壁的盆面;第二阶段:从髋臼上缘至耻骨拉拢下缘,2)此间隙向上通腹膜后间隙。耻骨拉拢下缘以下平面,(四)阴道 一、概述 二、横断层面剖解 1.经第5腰椎体及椎间盘的横断层面 2.经骶骨岬的横断层面 3.经骶髂闭节上缘的横断层面 4.经骶髂闭节上份的横断层面 5.经骶髂闭节下份的横断层面 6.经坐骨大孔上份的横断层面 7.经髂骨体的横断层面 8.经髋闭节上份的横断层面 9.经髋闭节中下份的横断层面 10.经耻骨拉拢上份的横断层面 11.经耻骨拉拢下份的横断层面 12.经坐骨下支的横断层面 13.经肛门的横断层面 14.经睾丸中部的横断层面 三、冠状层面剖解 1.经髂前上棘的冠状层面 2.经耻骨拉拢的冠状层面 3.经前哨腺前份的冠状层面 4.经前哨腺后份的冠状层面 5.经坐骨结节的冠状层面 6.经坐骨大孔的冠状层面 四、矢状层面剖解 1.经耻骨结节(精囊、输精管壶 腹)的矢状层面 2.经盆部正中的矢状层面 一、概述 (一)境地: 正在断层剖解学中,正在肛 门消灭以下的层面上,主 要为男性会阴布局,当子宫颈后 方呈现阴道后穹时?

  表面滑腻,呈现有渺幼的横行裂隙即子 宫腔,正在CT上难以显示,渗透期比拟剂 由肾脏渗透入膀胱,正在髋闭节平面以下的子宫则彰彰 变细,断面布局首要由左、 右侧叶构成。卵泡成熟期的卵巢内可见高信号的卵泡影。后缘较长,即子宫颈,(二)正在横断层中男性盆部和会阴布局的配布秩序 第一阶段:从第5腰椎间盘至髋臼上缘,有承托、庇护盆腔脏器和掌握管道的开闭等效力。巩固扫描 呈中度深化。正在周遭低密度脂肪的渲染下显示了解。盆底由盆底肌及其筋膜变成盆膈而关闭骨盆下口。(一)子宫 1.CT发挥 横断面扫描,冠状位显示重心带与周遭带闭联最好。3)盆壁筋膜按其部位分为 闭孔筋膜、梨状筋膜、 骶前筋膜。

  别的再有沿盆壁消浸 的输尿管。席卷输精管壶腹和精囊;子宫体约正在耻骨拉拢上5~7cm 层面显示,T WI矢状位显示阴道与周遭布局闭联较佳,MRI平扫 WI上呈高信号。经耻骨拉拢和耻骨弓的层面,松散的表层光滑肌为中等信号。1.CT发挥:横断面上阴道为类圆形软构造密度影,前哨腺正在其上、中份的层面呈半球形,为女阴结 正在横断层面上,子宫左、右 侧向表侧差别延长为子宫阔韧 当子宫横断层面上未呈现子宫内腔时,阴道上皮构造及粘液为高信号,正在横断层面上,二、横断层剖解 要害布局:肠管、髂血管、输尿管、腰丛 显示布局: 1.阑尾、盲肠、回盲口、回肠、乙状结肠、肠系膜下 血管、输尿管。卵泡为高信号影,男性盆部和会阴 的上界为第5腰椎 间盘平面,内壁 滑腻。4.腹膜腔下份。

  两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末梢,“U”形的肛提肌消灭后,如前哨腺筋膜鞘、直肠筋膜鞘、子宫主韧带、骶子 宫韧带等;前哨腺prostate1)形状布局: 呈前后略扁的栗子形。纤维基质为偏低信号影,T WI上,2.男性表生殖器-阴 茎、阴囊,正在横断层面上前哨腺的 底平凡于耻骨拉拢上份的层面呈现,是以能够与周遭布局辨别。女性膀胱的 下部借膀胱颈与盆膈连接,也不行分辩出前哨腺被膜。断面布局由前叶、中叶、侧叶 和后叶构成。1.经第5腰椎体及椎间盘的横断层面2.经骶骨岬的横断层面 要害布局:肠管、髂血管、输尿管、骶髂闭节 显示布局: 1.阑尾、盲肠、回肠、乙状结肠、肠系膜下血管、输尿 3.经骶髂闭节上缘的横断层面要害布局: 肠管、髂血管、输尿管、骶髂闭节 显示布局: 4.经骶髂闭节上份的横断层面要害布局: 肠管、髂血管、骶髂闭节、臀肌 显示布局: 5.经骶髂闭节下份的横断层面要害布局: 肠管、髂血管、骶髂闭节、臀肌 显示布局: 第3骶椎体、骶翼、髂骨翼、骶髂闭节、腰大肌、髂肌、股神经、髂表血管、髂内血管、臀大-中-幼肌、其内 偶可见低密度影。

  睾丸纵隔及睾丸幼隔呈长T WI上睾丸信号高于附睾,两侧稍凸,肛提肌后表侧为三角形的坐骨肛门 成,CT上不行明晰辨别前哨腺各剖解带,平扫和巩固都不行辨别前哨腺各剖解带,MRI上信号 与睾丸好似。卵泡成熟期因为卵巢内有滤泡变成,阴道周遭脂 肪为高信号。下部与精囊 和输精管壶腹相贴。但盆段输尿管日常难以辨认。则为子宫颈阴道上部。耻骨 拉拢的后方。2)后界直肠及直肠侧韧带!

  巩固扫描后阴道强 化平均,盆壁、盆底围成盆腔,但输尿管盆段日常难以辨认。由肌、筋膜等变成的板层样布局,渗透期输尿管 内充满比拟剂呈点状致密影。前哨腺表腺分为重心带和周 围带,此个人即为子宫底;边际光整。别的再有沿盆壁消浸的输 中列为生殖器官,阴道壁为低信号,其被膜发挥为周遭低信号带盘绕,前哨腺被膜呈环形细 线状低信号影。尿道前哨腺部的地位偏前。

  后列为消化器官席卷直肠和肛管,且 滑腻并彰彰后凸;前表侧面略呈弧形突出,男性有表生殖器、睾丸、附睾;5.泌尿器-膀胱、输尿管、尿道、生殖器-输精管、精囊、 前哨腺,膀胱壁呈薄而平均的软构造密度影?

  与子宫肌信号左近,为 一对呈尖向上的楔形腔隙;1)此筋膜包绕盆内脏器表面,嵴后方有前哨腺幼囊,但阴道周遭脂肪为高信号,至肛区皮肤呈现时消灭。可显示盆筋膜及 筋膜间隙、泌尿生殖器官、直肠和精 索等。子宫体下 方的子宫颈横断面呈圆形或卵形的软构造密度影,CT上两者难以辨别。渗透期输尿管内充满比拟剂呈点状高信号影。呈横置的梭形或卵形软构造密度影。

  MRI发挥:输尿管管壁为致密光滑肌,三、女性盆会阴布局正在横断层面上的分段及配布 女性盆腔脏器和会阴布局自上 而下可分为五段:第5腰椎间盘至 第3骶椎平面,关于基底部重心带的显示则不睬思。后列为消化器官席卷直肠和肛管,3)相连;2.MRI发挥 WI上宫体及宫颈呈分层发挥(二)卵巢 1.CT发挥 平扫呈软构造密度影,后方的凹陷为后正 中沟,加上盆壁肌、盆膈和盆筋膜而组成 耻骨拉拢尿生殖膈 骶髂闭节盆膈上筋膜 坐骨大孔 anus)效力:增援前哨腺尖、 括约肛门.阴道、巩固 起自坐骨棘,首倘若腹部带有系膜 的肠管。与横纹肌好像。较容易辨别睾丸与附睾。前哨腺呈 三角形或月牙形。

  有时也可见尿道海绵体的肇始部。子宫体中央的宫腔及渗出液为低密度影。是盆壁筋膜向脏器表面的反折延续;2.MRI发挥 睾丸正在T WI上为高信号,支配对称。正在耻骨 上方3cm横断层面显示为扁圆形,CT上为低密度影。后 部为卵巢、子宫和直肠。首要为男性会阴部的 布局及大腿上段,即表层的肌 层和内层的子宫内膜。女 性为表阴布局。耻骨弓以基层面,巩固扫描呈中度深化。或直肠阴道隔、阴道尿道隔(女)。

  只可依附剖解地位辨别。(二)精囊 精囊位于前哨腺后上方,MRI发挥: WI上呈平均低信号,是以膀胱腔内呈平均高密度影,自前向后 为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。称阴 一、男性盆会阴布局正在横断层面上的分段及配布二、前哨腺正在横断层面上的形状及布局 三、女性盆会阴布局正在横断层面上的分段及配布 四、子宫正在横断层面上的形状及分部 五、会阴布局正在横断层面上的识别 一、男性盆会阴布局正在横断层面上的分段及配布 男性盆腔脏器和会阴布局自上而 下可分为三段:第5腰椎间盘至髋 臼上缘平面,一、境地二、象征性布局 尾骨三、盆部布局的配布特征 盆壁以骨盆为根柢,周遭带呈高信号,此个人子宫为子宫体;男、女性盆部的上界均为第5腰椎间盘平面,其重心的忐忑腔隙为子宫颈管。拥有增援和固定 脏器的效力,其 壁彰彰分为两层,二、前哨腺正在横断层面上的形状及布局 前哨腺位于膀胱颈与尿生殖膈之间!

  寻常厚度不突出1mm。盆脏筋膜: 3)来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜,前哨腺各剖解带呈分别信号强度,附睾位于睾丸后方发挥为条状或逗号状 软构造密度影。称坐 骨肛门窝脂体?

  3.腹股沟区与精索。延迟期膀胱腔内长T CT发挥:平扫呈点状软构造密度影,首要为下腹部的 布局,保护子宫的前倾、前屈位。正在髋闭节平面以上的子宫断面中,髋臼上 缘至耻骨拉拢上缘平面,膀胱底的上部借直肠膀胱陷 凹与直肠相邻,骶髂闭节消灭平面至髋 臼上缘平面,主 要为盆腔器官布局,而盆部和会阴的下界男性为阴囊消灭平面、女性为女阴消灭 平面。子宫前 缘较短而稍平;变成直肠膀胱隔(男);男性为尿道和肛管。男性膀胱的下部 借膀胱颈与前哨腺底连接!

  紧贴肛提肌;可显示阴茎、睾 丸、肛管和尿道等。自 前向后为尿道及前庭球、阴道和肛 管。密度高于 盆壁肌。以及其间的腔隙和泌尿器官、生殖 器官、消化管末梢启齿的括约安装 等组成,是一个呈冠状位的结缔构造隔,首要为下腹部的器官结 构,尿道后壁上可见冲入腔内的尿道嵴,子宫圆韧带 骶子宫韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 耻骨子宫韧带 卵巢(Ovary)(1)形状 内、表面 前、后缘 上、下端 卵巢门 上端:卵巢悬韧带 下端:卵巢固有韧带 输卵管(UterineTube) 一管、两口、分 阴道穹:子宫颈下端与阴道壁之间环形凹陷9、直肠(Rectum) 直肠的特征: 直肠横襞、弯曲 会阴曲二、会阴的利用剖解 尿生殖三角肛门三角 尿生殖三角肛门三角 尿生殖膈(尿生殖膈上、下筋膜及尿道括约肌和会阴深横肌) 肛管analcanal 上起自肛柱上端的肛直肠线.坐骨肛门窝(ischiorectal fossa): 1)位于肛管与坐骨之间,2)行膀胱腹膜表手术.剖腹产等手术均正在此间隙举行;卵泡初期的卵巢 WI上以低信号影的纤维基质为主,呈前倾前屈位。MRI上呈向腹股沟管延长的扭曲管状影。覆以肌、筋膜、血管和神经等软构造而组成;前哨腺内腺即移行带呈低信号。

  髋臼上缘至耻骨拉拢下缘平面,自 前向后女性次第为尿道、阴道和肛管,后壁较为平缓,2.MRI发挥 卵巢正在T WI上不易显示,膀胱腔内为平均水样 低密度的尿液。T WI上为中等信号;盆部与会阴第一节 概述 第二节 盆部与会阴的利用剖解 第三节 盆部与会阴断面的剖解学特征 第四节 盆部与会阴布局的断层影像学发挥 第五节 男性盆部与会阴的断面剖解及影像 第六节 女性盆部与会阴的断面剖解及影像 一、境地 二、象征性布局 三、盆部布局的配布特征 正在断面剖解学中。

  前哨 腺呈板栗形,囊的 两侧可见管斜穿前哨腺实际。巩固扫描后输尿管壁能够深化,有 一矢状位的管状裂隙,差别称 紧要的筋膜间隙:(1)耻骨后间隙(Retzius 间隙): 1)位于耻骨拉拢.耻骨上支与膀胱之间,前哨腺下部层面 为经前哨腺尖和耻骨弓的平面,膀胱与直肠之间,前部是回肠、乙状结肠;(一)前哨腺 CT发挥:前哨腺呈平均软构造密度影,与盆腔内肠道影有时 不易辨别,2)从耻骨拉拢后面至坐骨棘之 间的筋膜明显增厚肛提肌腱弓。

  3.髂血管与淋趋附、腰丛和骶丛。侧面隆凸,席卷 1.盆壁:髂骨翼、骶髂闭节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、 2.下腹壁。盆膈筋膜 为笼罩于盆膈肌上、 下面的盆筋膜,膀胱Urinary bladder 位于盆腔前部,该平面的子宫为子宫颈阴道部;日常呈平均低信号,耻骨联 合的后方,4)坐骨肛门窝表侧壁上,T WI上不行辨别阴道壁与中央区。

  重心带呈低信号,T WI上因为构造布局和含水量的不同,后面平缓。前哨腺中部层面 为经耻骨拉拢中份和尾骨尖的平面,正在耻骨弓以下的层面消灭!

  CT和MRI输卵管造影断 层显示为弯曲走行的细条状高密度影或高信号影。分为膀胱尖、体、底和 颈四个人。空虚的膀胱似锥 形,直肠。2.MRI发挥:阴道壁正在平扫序列上其信号低于子宫肌,移行带与重心带 的信号相当,T WI上膀胱壁致密的内层光滑肌为低信号,2)窝内充满大方脂肪,而该平面 以上的子宫颈,可分为: 前哨腺底 前哨腺体 前哨腺尖 前哨腺囊 管口前哨腺沟 古板的前哨腺分区法 Franks的内、表腺分区法 输尿管盆部及壁内部输尿管与子宫动脉闭联 “桥卑鄙水” 壁内部 1)形状子宫底 子宫体 子宫颈 2)子宫的地位 位于盆腔内,前倾 3)固定安装子宫阔韧带: 限定子宫向两侧搬动 子宫圆韧带:子宫角 腹股沟管大阴唇皮下 效力:保护子宫前倾 子宫圆韧带 子宫主韧带:提防子宫脱垂 骶子宫韧带:牵引子宫颈向后上方,次第呈现尿生殖膈及会阴深 隙、尿道球(男性)或前庭球(女性)及会阴浅隙。MRI横断位显示周遭带与移行带、前哨腺与 尿道膜部的闭联最好,只可显示前哨腺的轮廓。以矢状位较好。

  CT平扫呈“八字形”平均软组 织密度影,3.股骨 及周遭肌群。3)此间隙内的血肿或尿液可 向腹前表侧壁或其它盆筋膜 间隙扩散。位于盆腔前部,MRI发挥:膀胱壁信号与盆壁肌信号好像,下界 为阴囊消灭平面。CT冠状位及矢状位 重筑能够较了解显示阴道,席卷:1.会阴肌。2)正在脏器周遭差别变成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,睾丸、附睾、精索、男性尿道、肛管。深化水平弱于子宫体。首要为盆腔结 构。

  还亏折以明晰显示输卵管管壁的情状。膀胱腔内的尿液呈平均长 WI巩固扫描膀胱壁平均深化,2.盆筋膜与筋膜间隙。

  第三阶段:为耻骨拉拢下缘以下,子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形,(女)阴道 (3)直肠后间隙(骶前间隙): 1)位于直肠筋膜鞘与骶前筋膜之间;席卷:1.盆壁:髋臼、股骨头、股骨颈、大转子、耻 骨支、耻骨拉拢、坐骨支、坐骨结节、髂腰肌、臀肌、大 腿肌、盆底肌。精囊前缘与膀胱后壁之间的精囊角为脂肪间隙,界限了解,(二)盆腔的脏器1.膀胱 2.前哨腺 3.输精管、精囊和管 4.输尿管盆部及壁内部 5.子宫 6.卵巢 7.输卵管 8.阴道 9.直肠 二、会阴的利用剖解 盆壁以骨盆为根柢,此三角形区域向下逐步增大,输尿管。为腹、盆腔脏器混淆 存正在,席卷子宫、阴道、输卵管和卵巢;矢状面为长柱形。正在T WI上呈低信号影,目前的放射 学检讨本领,止于尾骨和骶骨侧缘。

  矢状位显示前哨腺与 精囊、前哨腺与直肠、前哨腺与膀胱底部的闭联最好。尿道穿经前哨 腺的地位偏前。CT平扫密度 可不屈均,巩固扫描深化不彰彰。膀胱底与子宫颈和阴道前 壁相贴。可显示腹膜腔下份、肠管、输尿 管、髂血管及淋趋附、腰丛、骶丛等。4)前界(男)膀胱、前哨腺;隙内充以松散结缔构造;3)内侧界 直肠筋膜鞘。

  (三)睾丸及附睾 1.CT发挥 平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软构造 密度影,经耻骨拉拢下份平面的中部是“U”形的肛 提肌及其筋膜变成的盆膈,4.盆腔脏器的动脉及静脉丛、股血管、淋趋附和坐骨神经。一、盆腔内泌尿系器官 二、男性盆腔内生殖器官 三、女性盆腔内生殖器官 (一)膀胱 CT发挥:充沛较好的膀胱呈圆形、卵形或类方形,与盆腔内肠道影不易辨别。容纳消化、泌尿器官的下段和内生殖器等。CT上为稍低软构造密度条索影,(三)输卵管 输卵管正在CT及MRI上不易显示。为阴道腔隙和渗出液!